Fistules artérioveineuse

La FAV native est considérée comme meilleur abord vasculaire. Les fistules artério-veineuses (FAV) chirurgicales ont été décrites pour la première fois il y a plus de 50 ans et ont révolutionné les perspectives de millions de patients dépendants de la dialyse. Malgré de nombreux développements, les résultats ne sont pas optimaux, avec des taux élevés d'échec primaire et de ré-intervention pour maintenir la perméabilité. Les FAV chirurgicales sont connues pour échouer en partie à cause de l'hyperplasie intimale qui entraîne une sténose et la manipulation du vaisseau pendant la création de l'anastomose peut y contribuer. Récemment, de nouvelles techniques mini-invasives pour la confection de FAV par voie endovasculaire ont vu le jour : le système Ellipsys® et le système WavelinQ-. Ces nouvelles technologies permettent de créer des FAV pour HD par voie endovasculaire avec un traumatisme minimal du vaisseau. Nous présentons, dans cette revue de la littérature, la place des FAV endovasculaires dans la prise en charge des patients hémodialysés, les critères de sélection des patients, les résultats des essais, les aspects techniques, les réinterventions et les perspectives d'avenir.

Dr Jaber CHAKER is a peripheral vascular surgeon who has brought innovations in the management of thrombotic disease.Dr Jaber CHAKER and Dr Imene MAGROUN are members of the Research Unit UR n° 12/US/13 of the Faculty of Medicine of Tunis.