Chirurgie versus thérapies endoscopiques pour le cancer précoce de l'¿sophage

Contexte : Le cancer de l'œsophage se présente dans 22 % des cas comme une maladie locale, et une minorité de cette maladie se limite à la muqueuse ou à la sous-muqueuse (lésions précoces). La résection endoscopique de la muqueuse (REM), la dissection endoscopique de la sous-muqueuse (DESM), la thérapie photodynamique (TPD), la thérapie au laser et la coagulation par plasma d'argon (APC) se sont développées comme alternatives à la résection chirurgicale pour les lésions précoces. Objectifs : L'objectif de cette revue systématique est d'identifier les études qui comparent statistiquement la survie, la survie sans maladie, la morbidité et la mortalité associées à la procédure, et la mortalité associée au cancer dans le traitement endoscopique et chirurgical. Conclusions et implications : Il n'existe aucune preuve issue d'essais cliniques. Ces méta-analyses des thérapies chirurgicales ont montré une supériorité en termes de survie, et les thérapies endoscopiques ont montré une supériorité en termes de contrôle de la mortalité liée au cancer avec un taux élevé de récidive de la maladie ; en outre, la comorbidité et la mortalité associées à l'endoscopie sont supérieures. Des essais prospectifs contrôlés avec des échantillons de grande taille sont nécessaires pour confirmer les résultats de la méta-analyse actuelle. Numéro d'enregistrement de la revue systématique : CRD42014013170.

Lekarz Universidad Nacional de Colombia, Wydziä Medycyny w Hiszpanii. Specjalista chirurgii ogólnej. Universidad El Bosque Colombia. Specjalista endoskopii przewodu pokarmowego i magister badä przewodu pokarmowego. Hospital das Clinicas Faculdade de Medicina Universidade de São Paulo. Brazylia.