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Bei der psychoanalytischen Behandlung schwerer, aber nicht psychotischer Psychopathologie führt die konsequente und taktvolle, also nicht autoritäre Analyse der inneren Konflikte zu wesentlich anderen Ergebnissen im Vergleich zum heute verbreiteten Verständnis als Borderline-Pathologie. Die meisten schweren Neurosen brauchen eine gleichzeitige Kombination verschiedener Modalitäten. Dabei stellt sich dynamisch der Wiederholungszwang als eine Flucht vor dem Gewissen dar, die mißlingt. Dieser Zwang stellt eine Abfolge von Lösungen zu Loyalitätskonflikten und zum Schuld-Scham-Dilemma dar. Der Autor beschreibt anhand eingehend reflektierter Gespräche mit Patienten diese Problematik, in der die absoluten, aber widerstreitenden Über-Ich-Forderungen, die absoluten, aber im Widerspruch stehenden Affekte und Wünsche, die globale Identifizierung, Verleugnung, Verdrängung und massive Introjektion der Traumata zum Phänomen der Identitätsspaltung führen.