Knieinstabilität und Knorpelschaden

Dauernde Knieinstabilitat durch traumatische ligament are oder meniskale Schaden wie auch die direkte traumatische Sch1idigung der kartilaginaren Oberflache der Gelenke und des subchondra­ len Knochens sind wesentliche Faktoren in der Entstehung der sekundaren Arthrose. Eine normale Gelenkfunktion ohne intak­ ten Gelenkknorpel ist nicht moglich, was umso erstaunlicher ist, als der menschliche Gelenkknorpel nur wenig Potenz zur Rege­ neration besitzt. Da bisher keine wissenschaftlichen Methoden bekannt sind, die den ProzeiS der zunehmenden Knorpeldegene­ ration vermeiden konnen, muiS es heute unser Ziel sein, den iso­ lierten traumatischen Knorpelschaden moglichst fruhzeitig und effektiv zu behandeln und ein instabiles Knie zu stabilisieren. Ausgelost durch Meldungen in der Presse uber die erfolgreiche Transplantation von autologen Chondrozyten und Chondrozyten­ zylindern und die In-vivo-Neubildung von hyalinem Knorpel wurde bei Patienten und ihren Anten viel Hoffnung geweckt. Es scheint, daiS wir an der Schwelle zu einer neuen Ara in der Be­ handlung von Knorpelschaden stehen. Wenn auch Langzeitresul­ tate der verschiedenen konkurrierenden Verfahren noch nicht zur Verfugung stehen konnen, sind die Resultate bisher vielver­ sprechend. Wir sind jedoch noch weit davon entfernt, daiS das Problem des Knorpelschadens und des instabilen Kniegelenkes gelost ware.

Grundlagen/Bildgebung.- 1. Schnittanatomie des Kniegelenkes - Korrelation von anatomischem Präparat und Magnetresonanztomographie.- 2. Anatomische und biomechanische Aspekte des Gelenkknorpels.- 3. MRT bei Kniegelenksverletzungen.- 4. Patellarsehnentransplantat - MRT-Verlaufskontrolle.- Meniskus-Rekonstruktion.- 5. Meniskusnaht - Techniken.- 6. Meniscal Transplantation: Pittsburgh Experience.- Knorpelschaden.- 7. Patellar Cartilage Damage and its Therapy.- 8. Autologous Chondrocyte Implantation: Current State-of-the-Art.- 9. Tissue Engineering in Cartilage Repair - In Vitro und In Vivo Experimente an zellaugmentierten Kollagenimplantaten.- 10. Erste Ergebnisse nach autologer Chondrozytentransplantation unter Berücksichtigung kernspintomographischer und histologischer Befunde.- 11. Die Transplantation von autogenem Rippenperichondrium zur Behandlung von tiefen Gelenkknorpeldefekten.- 12. Osteochondrale Autograft-Transplantation bei verschiedenen Gelenken.- 13. Autogenous Osteochondral Mosaicplasty for the Treatment of Focal Chondral and Osteochondral Defects of the Femoral Condyles.- Vorderes/hinteres Kreuzband.- 14. Arthroskopische vordere Kreuzbandplastik mit dem Lig. Patellae.- 15. Die arthroskopische vordere Kreuzbandplastik mit Semitendinosussehne und Endobuttonfixation.- 16. The Quadriceps Tendon-Patellar Bone Construct for ACL Reconstruction.- 17. Bioresorbierbare Schrauben bei der arthroskopischen vorderen Kreuzbandplastik.- 18. Die arthroskopische hintere Kreuzbandrekonstruktion.- 19. Diagnostik und Therapie der posterioren und posterolateralen Instabilität.- 20. Die kombinierte vordere und hintere Kreuzbandruptur.- 21. Arthroskopische kombinierte vordere und hintere Kreuzbandrekonstruktion.- 22. Kombinierte vordere Kreuzbandplastik und valgisierendehohe Tibiaosteotomie (HTO).