Les nouveaux outils diagnostiques de la tuberculose pulmonaire

La tuberculose (TB) est responsable d''environ 1,5 millions de décès chaque année dans le monde, plus particulièrement dans les pays à forte prévalence d''infection VIH. Dans ces pays, l''examen microscopique des crachats est quasiment le seul test diagnostique disponible mais ne permet de diagnostiquer que 50% des patients co-infectés. De nouveaux tests sont en cours de développement mais il est probable qu''aucun ne remplacera l''examen microscopique dans un avenir proche. Ce travail a exploré les possibilités d''améliorer le diagnostic de la TB pulmonaire dans les conditions opérationnelles d''une clinique périphérique d''un pays à haute prévalence d''infection VIH et à ressources limitées (Kenya). Nous avons évalué des possibilités d''optimisation de l''examen microscopique en abaissant le seuil de positivité du frottis, en réduisant le nombre de crachats à examiner et en utilisant une méthode de concentration du crachat avant examen microscopique. Nous avons ensuite évalué les possibilités d''introduction, dans un laboratoire n''ayant que l''examen microscopique, d''un test plus sophistiqué pour diagnostiquer les patients frottis-négatifs, le FASTPLaqueTBTM.

Maryline Bonnet est pneumologue et docteur en santé publique diplômée de l''Université Pierre et Marie Curie (Paris). Après plusieurs missions pour Médecins Sans Frontières en Afrique et Russie, elle travaille depuis 2003 pour Epicentre à Genève, comme chargée de recherche clinique dans le domaine de la tuberculose.