Evaluation des pratiques professionnelles: se¿dation en re¿animation

L-adhérence à un protocole de sédation et d-analgésie a été évaluée sur 6 critères « qualité » chez les malades ventilés depuis plus de 48 heures, avant et après mise en place d-un audit quotidien auprès du personnel soignant avec feedback immédiat en cas de non-respect d-un critère. Les 6 critères étaient : «Le niveau de RASS (Richmond agitation sedation scale) a-t-il été prescrit par le médecin? Le niveau de RASS a-t-il été noté par l-infirmière selon les intervalles prescrits? La sédation a-t-elle été arrêtée le matin à 9h? Quand le RASS observé est inférieur au RASS prescrit, le protocole réglant la baisse de la sédation a-t-il été respecté? Si le malade est inconfortable ou algique, la sédation et l-analgésie ont-elles été renforcées? Le RASS calculé par l-infirmière a-t-il été correctement mesuré (par rapport à celui calculé par le médecin)?». Lors de la mise en route de l-audit (juillet 2007), les 6 critères «qualité» prédéfinis étaient respectés dans 67% des cas. L-évolution a été positive, pour atteindre de manière constante plus de 80% de respect de janvier à juin 2008.

Après la validation d'un DES d'anesthésiologie-réanimation et d'un DESC de réanimation médicale puis d'un premier clinicat dans le service de réanimation médicale du Pr Chastre (Pitié-Salpêtrière - Paris), Xavier Repessé a pris un poste de chef de clinique-assistant dans le service de réanimation du Pr Vieillard-Baron (Ambroise Paré - Boulogne).