CRA-Manual zur Behandlung von Alkoholabhängigkeit

CRA (Community Reinforcement Approach) ist ein sehr wirksames verhaltenstherapeutisches Konzept zur Behandlung von Alkohol- oder Drogenabhängigkeit. Es basiert auf der Erkenntnis, dass Verstärker aus dem sozialen Umfeld erheblichen Einfluss darauf nehmen können, ob ein süchtiger Mensch den Konsum von Alkohol oder Drogen fortSetzt oder einstellt. CRA zielt darauf ab, positive Verstärker aus dem sozialen, familiären, beruflichen Umfeld oder aus dem Freizeitbereich zu identifizieren und in den Behandlungsprozess zu integrieren, so dass die Motivation zur Abstinenz gefördert wird.
Paartherapie, Arbeits- und Freizeitberatung sowie die Erarbeitung einer Strategie zur Rückfallvermeidung sind Elemente des Programms, das außerdem konkrete Anleitungen mit Beispielen von Gesprächen zwischen Therapeut und Patient oder Patientin (und auch Partner oder Partnerin) enthält. Ziel der Behandlung ist es, einen abstinenten Lebensstil attraktiver zu machen als den Konsum von Rauschmitteln.
Die Wirksamkeit von CRA als Therapieverfahren bei Suchterkrankungen ist in den USA durch wissenschaftliche Studien belegt. Dieses Buch ist die erste ÜberSetzung im deutschen Sprachraum. Am Evangelischen Krankenhaus Bethel in Bielefeld wurde dieses Jahr eine interdisziplinäre Gruppe aus den verschiedenen Hilfefeldern des Suchthilfenetzes ausgebildet, um das Behandlungskonzept in das gemeindeorientierte Versorgungsnetz zu implementieren.
Die Arbeitsmaterialien werden laufend aktualisiert und stehen stets aktuell zum Download bereit.

Robert J. Meyers und Jane Ellen Smith arbeiten an der University of New Mexico und sind ausgewiesene Suchtexperten.Deutsche ÜberSetzung und Überarbeitung von Wolfgang Lange, Martin Reker und Katharina Spitzberg

Grußwort zur ersten Auflage 9Vorwort 10I KONZEPT UND WIRKSAMKEIT DES CRA1 Konzept 16Überblick über die Behandlungsmodule 17Community Reinforcement Approach und Family Training (CRAFT) 23Adolescence Community Reinforcement Approach (ACRA) 27Internetbasierte CRA-Behandlung 312 Wirksamkeit 35Wissenschaftliche Untersuchungen 35Übersichtsarbeiten 44II DIE BEHANDLUNGSMODULE DES CRA1 Anamnese und Verhaltensanalysen 48Identifikation und positive Verstärkung von Veränderungsmotivation 48Erfassung basaler suchtspezifischer Hintergrundinformationen 50Verhaltensanalyse 512 Das Abstinenz-Konto 72Vorteile des Abstinenz-Kontos 72Einführung des Abstinenz-Kontos 73Planung einer zeitbegrenzten Abstinenz 76Umgang mit ablehnenden Patienten 81Vermeidung von Konfrontation während der Entwicklung eines Behandlungsplans 853 Einsatz von Disulfiram 88Indikationsstellung für Disulfiram 89Einführung von Disulfiram als effektive Behandlungskomponente 91Vorteile von Disulfiram 95Einbeziehung des Hausarztes 97Ablehnung einer Disulfiram-Behandlung 102Unterstützung durch eine Bezugsperson 106Wiederaufnahme des Disulfiram-Vertrages 110Der Disulfiram-Coach 111Behandlung mit Naltrexon 1164 Behandlungsplan 119Zufriedenheitsskala 119Behandlungsziele 1255 Paartherapie 139Überblick über die Paartherapie 139Vermittlung positiver Erwartungen 140Partnerschaftliche Zufriedenheitsskala 141Arbeitsblatt 'Veränderungswünsche in der Partnerschaft' 146Täglicher Erinnerungsbogen 'Liebevoller Umgang in der Partnerschaft' 152Zusammenfassung der Ziele der ersten Sitzung 157Inhalte der folgenden Sitzungen 158Umgang mit Ambivalenzen gegenüber Veränderungen 159Die Grundlagen positiver Kommunikation 159Wünsche äußern mithilfe des Arbeitsblattes 'Veränderungswünsche in der Partnerschaft' 161Die Rolle des Zuhörers 164Die Kunst des Verhandelns 165Beenden der Sitzung 1686 Skills-Training 169Kommunikationstraining 169Problemlösetraining 173Ablehnungstraining 1807 Zusätzliche Techniken 191Arbeitsberatung 191Lösungsorientierung 196Zielfokussierung 198Verringerung der Suchtmittelexposition 200Paradoxe Intervention 202Hinführen zur Selbstständigkeit 2078 Beratung im sozialen und Freizeitbereich 210Entwicklung eines gesunden sozialen Lebens 210Identifizierung von Interessengebieten 211Zugang zu lokalen Unterstützungsangeboten 212Erarbeitung von Verstärkern 213Systematische Unterstützung 213Verfügbarkeit von Verstärkern 216Überwindung von Blockaden 216Soziale Begegnungsstätten 2189 Rückfallprävention 221Verhaltensanalyse bei Rückfall 221Die Verhaltenskette 226Das Frühwarnsystem 227Kognitive Umstrukturierung und Rückfallprävention 233III DIE EINFÜHRUNG DES CRA1 Der große Entwurf 238Häufige Fehler bei der Arbeit mit CRA 2382 Community Reinforcement Approach - Begriffsklärung im Dienste eines amerikanisch- deutschen Transferprozesses 248Das US-amerikanische und das deutsche Suchthilfesystem im Vergleich 251Adressen 256Literatur 258