Angehörige in der Psychiatrie

Angehörige sind längst im psychiatrischen Alltag angekommen, aber die konkrete Arbeit mit ihnen fordert professionell Tätigen einiges ab: eine klare Haltung, einen konstanten Perspektivwechsel und Sicherheit im kommunikativen Umgang. Vorurteile und Vorbehalte gegenüber Angehörigen als Mitverursacher von Störungen sind immer noch groß und verstärken die Unsicherheit im Umgang mit Familienmitgliedern, Partnern oder engen Vertrauten. Gefühlte Defizite und wenige qualitative Standards in diesem Arbeitsbereich sorgen für Unsicherheiten bei der Kommunikation von Bedürfnissen und Absprachen, gerade im Mehrpersonensetting. Das Buch bietet grundlegende Hilfe: Es formuliert praxisbewährte Leitlinien für den Arbeitsalltag, arbeitet systemische Grundlagen ab und widmet sich in einem Extrakapitel dem Thema »Kinder als Angehörige«.

Edith Scherer ist Pflegefachfrau Psychiatrie HF und Leiterin der Angehörigenberatungsstelle der St. Gallischen Kantonalen Psychiatrischen Dienste Nord sowie Vorstandsmitglied des Netzwerkes Angehörigenarbeit Psychiatrie.

7 Einleitung 7 Angehörigen begegnen 9 Beziehung als Ressource 12 Angehörige und der gesellschaftliche Kontext 12 Angehörige in der Geschichte der Psychiatrie und heute 17 Gegen die Stigmatisierung 18 Autonomie als wertvolles Gut 24 Belastungen von Angehörigen 24 Eltern, Partner, Geschwister, Kinder - unterschiedliche Rollen 28 Objektive und subjektive Belastungen 29 Hilflosigkeit und Ohnmacht 32 Angst 33 Schuldgefühle 35 Selbstwirksamkeitserwartung 36 Auswirkungen auf die Familie 38 Die Bedrohung des Familienzusammenhalts 40 Der Verlust der Selbstverständlichkeit 41 Die Ungewissheit 42 Die Veränderung der eigenen Biografie 43 Eltern: Und wie wird es später weitergehen? 44 Bewältigungsstrategien der Angehörigen 45 Schock - Verharmlosung - Verleugnung 47 Wahrnehmung und Akzeptanz 47 Suche nach den Ursachen 49 Infragestellen des Helfersystems 51 Bewusstwerdung und Trauerprozess - neue Balance finden 53 Die Zusammenarbeit mit Angehörigen 55 Aktiver Einbezug der Angehörigen 57 »Schwierige« Angehörige 62 Umgang mit der Schweigepflicht 65 Verschiedene Formen des Einbezugs von Angehörigen 72 Systemisches Intervenieren 75 Unterschiedliche Wahrnehmungen 79 Die Interpunktion von Ereignisfolgen 80 Motivation: die Suche eines kleinsten gemeinsamen Nenners 87 Die allparteiliche Haltung 92 Leitlinien für die Durchführung eines Mehrpersonengesprächs 100 Sprachliche Einschränkungen, Kooperationsunwilligkeit, Suizidalität - spezifische Herausforderungen 108 Die Ausgrenzung von Angehörigen aus der Behandlung 111 Empowerment und Recovery für Angehörige 116 Kinder als Angehörige 129 Angehörigenarbeit außerhalb der Behandlung 129 Psychoedukation für Angehörige 135 Separierte Angehörigenberatung 138 Konzeptuelle Vernetzung unter Fachleuten 141 Vernetzung unter Angehörigen 141 Vernetzung zwischen Angehörigen und Fachleuten 143 Eine psychiatrische Arbeit für alle - Schlussbemerkung 145 Internetadressen 147 Ausgewählte Literatur