Ethikberatung im Gesundheitswesen

Im Gesundheitswesen sind verschiedene Berufsgruppen daran beteiligt, Menschen gut zu versorgen. Doch was, wenn diese in einem Dilemma stecken oder nicht wissen, was sie tun sollen? Ethikberatung ist ein Instrument, um den vielfältigen ethischen Herausforderungen in der klinischen Versorgung zu begegnen. Doch wie kann dies zufriedenstellend verwirklicht werden? Hendrik Graßme nimmt sich dieses Problems an, indem er der Frage nachgeht, wie das Instrument der Ethikberatung in Gesundheitseinrichtungen erfolgreich angewandt werden kann. Denn sie zielt nicht nur darauf ab, moralischen Stresssituationen und Dilemmata angemessen begegnen zu können. Sie soll dazu beitragen, die Versorgungslage zu verbessern. Das Buch liefert tiefe Einblicke in eine komplexe Praxis

Hendrik Graßme, Prof. Dr., ist Pflegewissenschaftler und Ethikberater im Gesundheitswesen. Er hat langjährige Erfahrungen als Referent für einen Krankenhausverband und ist darüber hinaus als Hochschuldozent tätig. Im November 2024 erhielt er einen Ruf auf die Professur für "Ethik und Care" an der Frankfurt University of Applied Sciences.

Einleitung 19 Theoretischer Teil 31 1 Theoretische Perspektiven auf den Gegenstand: Ethikberatung im deutschen Gesundheitswesen 33 1.1 Meilensteine in der Entwicklung von Ethikberatung in Deutschland 36 1.2 Empirische Beiträge zum Thema der Ethikberatung in Deutschland 42 1.3 Standorte von Ethikberatung im deutschen Gesundheitswesen 48 1.3.1 Ethikberatung als Teil der Organisationsentwicklung und Organisationsethik 49 1.3.2 Ethikberatung in spezifischen Versorgungskontexten im deutschen Gesundheitswesen 52 1.3.3 Praxisformen der konzeptualisierten Ethikberatung im deutschen Gesundheitswesen 57 1.4 Ethische Theorien und Methoden im Kontext von Ethikberatung 61 1.5 Synthese und Zwischenfazit 79 2 Stand der Forschung 85 3 Konzepte und Modelle von Ethikberatung in Deutschland 95 3.1 Exemplarische Konzepte und Modelle von 2007 bis 2021 97 3.2 Die Klinische Ethik am Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (UKE) 107 3.3 Das "Drei-Säulen-Modell von Ethikarbeit" in der Johannesstift Diakonie (JSD) 110 3.4 Synthese und Zwischenfazit 113 4 Evaluation und Weiterentwicklung von Ethikberatung 119 4.1 Bedeutungszusammenhänge des Evaluationsbegriffs 119 4.2 Wissenschaftsbasierte Evaluationen 121 4.3 Evaluationsformen und Zusammenhänge im Kontext von Ethikberatung 124 4.3.1 Outcomes und Ziele von Evaluationen im Kontext von Ethikberatung 126 4.3.2 Umsetzungsformen von Evaluationen im Kontext der Ethikberatung 127 4.3.3 Voraussetzungen für die Evaluation von Ethikberatung 130 4.4 Synthese und Zwischenfazit 132 Empirischer Teil 139 5 Untersuchungsdesign: Responsive Evaluation von Ethikarbeit in der Johannesstift Diakonie 141 5.1 Forschungsfragen in der Untersuchung von Ethikarbeit der Johannesstift Diakonie 141 5.2 Die responsive Evaluation als theoriebasiertes und partizipatives Verfahren zur Untersuchung von Ethikarbeit der Johannesstift Diakonie 143 5.2.1 Bewertungen und Werthaltungen in der responsiven Evaluation von Ethikarbeit in der Johannesstift Diakonie 146 5.2.2 Aktionen und Reaktionen als genuine Struktur in der responsiven Evaluation von Ethikarbeit in der Johannesstift Diakonie 147 5.2.3 Erfahrungen sowie Wissensformen in der Praxis und Evaluationsergebnisse als Grundlagen für Lernprozesse in der Ethikarbeit der Johannesstift Diakonie 151 5.3 Responsive Feedbackgespräche und teilnehmende Beobachtungen in der responsiven Evaluation von Ethikarbeit der Johannesstift Diakonie 155 5.4 Interviews und die qualitative Inhaltsanalyse nach Mayring als Zugang zum expliziten Wissen von Personen der Ethikarbeit in der Johannesstift Diakonie 158 5.4.1 Theoretische Grundlagen der qualitativen Inhaltsanalyse nach Mayring 158 5.4.2 Die Auswertung von Interviews mit der zusammenfassenden qualitativen Inhaltsanalyse nach Mayring 160 5.5 Gruppendiskussionen und die dokumentarische Methode nach Bohnsack als Zugang zum impliziten Wissen von Personen der Ethikarbeit in der Johannesstift Diakonie 163 5.5.1 Theoretische Grundlagen der dokumentarischen Methode nach Bohnsack 163 5.5.2 Die Auswertung von Gruppendiskussionen mit der dokumentarischen Methode nach Bohnsack 172 5.5.2.1 Die Transkription der ruppendiskussionen als Voraussetzung für die Analyse und Auswertung 174 5.5.2.2 Die Interpretationsschritte in der rekonstruktiven Auswertung von Gruppendiskussionen 176 5.5.2.3 Die Analyseeinstellung und Technik der Reflektierenden Interpretation 178 5.6 Umsetzungsstrategien einer responsiven Evaluation von Ethikarbeit der Johannesstift Diakonie 179 5.6.1 Fortlaufende Reflexionsräume als Korrektive in der responsiven Evaluation von Ethikarbeit der Johannesstift Diakonie 180 5.6.2 Partizipationsformen und die Rückkopplung von Untersuchungsergebnissen des responsiven Evaluationsprozesses in die Ethikarbeit der Johannesstift Diakonie 181 5.7 Forschungsethische Aspekte der responsiven Evaluation von Ethikarbeit der Johannesstift Diakonie 183 5.8 Synthese und Zwischenfazit 184 ...